Прыщи на лбу: причины и способы лечения

Прыщи на лбу (в медицинской терминологии — акне-элементы) — частая жалоба, с которой пациенты обращаются к дерматологам и косметологам. Эта область лица входит в так называемую Т-зону (лоб, нос, подбородок), которая отличается наибольшей плотностью сальных желез, по сравнению с другими участками¹. Именно эта особенность делает лоб «уязвимым местом» для высыпаний.

Причины появления прыщей на лбу

Прыщами мы обычно называем воспалительные элементы сыпи на коже. Угревая сыпь (акне) — это заболевание, на возникновение которого влияет не один, а целый комплекс факторов^2,3.

Гормональный фон

Акне в большей степени подвержены подростки из-за изменений, происходящих в организме. Период полового созревания характеризуется физиологическим повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов, которые присутствуют и у женщин)1. Большую роль играет и генетическая предрасположенность, которая обуславливает либо увеличенную выработку андрогенов, либо повышенную чувствительность рецепторов сальных желез к ним^2,3.

Под действием гормонального фактора сальные железы начинают производить себум в избытке. Кожное сало становится более плотным. Кроме того, при акне усиливается деление и размножение кератиноцитов — клеток верхнего слоя кожи, ухудшается отшелушивание ороговевших клеток. Избыток себума смешивается с ороговевшими клетками, и такая «пробка» перекрывает проток сально-волосяного фолликула — образуется комедон (невоспалительный элемент сыпи). В закупоренном протоке формируются условия, благоприятные для размножения бактерий Cutibacterium acnes, которые в норме присутствуют на коже каждого человека. На возросшую активность бактерий организм реагирует воспалением — появляется прыщ^2,3.

Некоторые внутренние и внешние факторы могут играть свою роль в появлении высыпаний или же утяжелять течение акне^4,5.

Неправильный уход за лицом

Кожа лба и лица в целом требует бережного ухода. Среди наиболее частых ошибок можно назвать следующие^4,5:

• Использование агрессивных средств. Спиртосодержащие лосьоны, мыло пересушивают кожу, усугубляя ситуацию при акне.
• Чрезмерное очищение. Умывание «до скрипа» также приводит к обезвоживанию кожи.
• Применение комедогенной косметики. Кремы, тональные основы с плотной текстурой — все это может ухудшать состояние склонной к появлению прыщей кожи.
• Игнорирование солнцезащиты. Воздействие ультрафиолета может провоцировать новые высыпания.

Стресс и образ жизни

Хронический стресс, эмоциональные расстройства могут вносить свой вклад в усугубление симптомов акне. К тому же воздействие психоэмоциональных факторов способно сделать угревую болезнь более устойчивой в традиционным способам лечения6.

Большую роль играют и повседневные привычки: чрезмерное увлечение ношением синтетической одежды и головных уборов, частые прикосновения к коже лица и лба.

Особенности питания

Связь между диетой и угревой сыпью изучена не до конца, Однако установлено, что продукты с большим содержанием сахара, быстрых углеводов, насыщенных жиров, а также молочные продукты могут влиять на активность сальных желез и, как следствие, течение акне⁵.

Виды прыщей на лбу

Акне на лбу может проявляться различными элементами сыпи. Их основные типы представлены в таблице.

Лечение прыщей на лбу

Как и в случае с лечением угревой сыпи на других участках лица и тела, терапия заболевания должна быть комплексной. Для определения корректной схемы лечения следует обратиться к дерматологу. Специалист будет ориентироваться на степень тяжести патологии — количество и характер элементов сыпи.

При легкой и средней форме применяются наружные препараты: топические ретиноиды, азелаиновая кислота, антибактериальные средства и др². Одним из препаратов для местного лечения акне является Зеркалин^® — раствор антибиотика клиндамицина. Он быстро проникает в кожу, препятствует размножению бактерий, обладает противовоспалительным действием. Зеркалин^® необходимо наносить дважды в день (вечером и утром) на чистую сухую кожу⁷.

При средней степени также при необходимости могут быть назначены системные средства (изотретиноин для приема внутрь, антибактериальные средства). При тяжелой форме акне без системной терапии не обойтись².

Косметологические процедуры при акне

Косметологические процедуры могут стать вспомогательным средством в лечении акне. Их цель — восстановление барьерных свойств кожи, отшелушивание утолщенного рогового слоя с нормализацией кератинизации и отхождения кожного сала. Кроме того, они важны для предотвращения или коррекции рубцов и пигментных пятен при заживлении элементов сыпи⁸. Любые процедуры должны быть назначены специалистом.

Химические пилинги

Проводятся с использованием гликолевой, салициловой и других кислот. Показанием к применению химических пилингов является комедональная и папуло-пустулезная формы угревой сыпи, а также поствоспалительная гиперпигментация и атрофические рубцы. С помощью пилингов можно воздействовать на гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи), ускорить процесс отшелушивания ороговевших клеток, бороться с пигментными пятнами и сглаживать рубцы⁸.

Лазерное лечение

При лечении угревой сыпи используются разные типы лазеров с различными длинами волн и параметрами излучения (длительность импульса, частота, мощность и т.д.). Все эти параметры подбираются индивидуально, в зависимости от конкретного клинического случая. Лазерная терапия может быть рекомендована для коррекции рубцов постакне и гиперпигментации^9,10. 

Фототерапия

В период обострения акне возможно проведение санации воспалительных очагов методами фототерапии. Метод направлен на уничтожение бактерий Cutibacterium acnes и разрушение клеток сальных желез. Механизм терапии основан на избирательной деструкции клеток в результате активируемой светом химическое реакции¹⁰.

Профессиональная чистка лица

Механическая или ультразвуковая чистка лица может быть показана в рамках комплексного ухода за кожей при легкой форме акне и направлена на удаление комедонов. При акне средней степени тяжести чистка возможна только вне периода обострения. Любые воспаления на коже являются противопоказанием к проведению чистки.

Домашние средства и уход за кожей при акне

Важно помнить о трех ключевых моментах в уходе за проблемной кожей:

• мягкое и бережное очищение;
• достаточное увлажнение;
• защита от солнца.

Следует выбирать средства дерматокосметики, которые способствуют восстановлению барьерных свойств кожи и не содержат веществ, раздражающих ее. Стоит избегать комедогенных составов, которые способны усугубить течение акне².

Профилактика обострения акне

Профилактика, помимо грамотного ухода, предполагает устранение факторов, которые способны спровоцировать новые высыпания.

• Ограничение прикосновений к лицу в течение дня.
• Регулярная смена наволочек, индивидуальных полотенец для лица.
• Коррекция питания, если есть четкая связь с употреблением сахара и молочных продуктов с появлением сыпи.

Когда обращаться к врачу

Заболевание, как правило, не несет угрозы жизни, но сопряжено с большим дискомфортом. Консультация дерматолога необходима в следующих случаях :

• Высыпаний много, они глубокие и болезненные (узлы, кисты).
• Прыщи на лбу не поддаются лечению безрецептурными средствами в течение нескольких недель.
• Прыщи оставляют после себя темные пятна или рубцы.
• Акне сопровождается другими симптомами, такими как нерегулярный менструальный цикл или избыточный рост волос.
• Высыпания вызывают сильный психологический дискомфорт.

Заключение и рекомендации

Акне на лбу — состояние, которое поддается лечению. Ключ к успеху — в раннем обращении к специалисту, системном подходе, сочетающем правильный ежедневный уход, коррекцию образа жизни и терапию, назначенную дерматологом. Современная дерматология и косметология располагают широким арсеналом средств, способных вернуть коже здоровье и эстетичный внешний вид.