Выберите ваш пол:
Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может служить заменой консультаций с врачом.
Тяжелая форма акне — сложная клиническая задача, требующая от врача индивидуального подхода и глубокого понимания механизмов действия доступных препаратов. Одним из наиболее эффективных средств для лечения тяжелого акне является Акнекутан®(изотретиноин). Но несмотря на эффективность, его применение требует внимательного подхода к назначению и мониторингу [1, 2].
Акнекутан® создан с использованием запатентованной бельгийской технологии Lidose, которая позволяет уменьшить суточную и общую курсовую дозы препарата. При этом сохраняется полная терапевтическая эффективность с потенциальным снижением выраженности побочных эффектов. Технология Lidose также способствует уменьшению зависимости усвоения изотретиноина от приема пищи [2, 3].
Перед назначением препарата Акнекутан® учитывают следующие факторы [1, 2]:
Тщательный сбор анамнеза — включая информацию о наличии аллергии, заболеваний печени, психических расстройств, сопутствующих заболеваний. Также необходимо учесть предыдущий опыт терапии изотретиноином, оценить факторы, которые помешали достигнуть стойкой ремиссии заболевания.
Потенциальные риски — учитывая возможные побочные эффекты, пациент должен понимать необходимость анализов крови для контроля за основными показателями (АЛТ, АСТ, билирубина, триглицеридов, холестерина) до лечения и в течение терапии. Также важно проговорить с пациентом необходимость ограничить алкоголь, фастфуд, активные физические нагрузки, донорство крови во время лечения препаратом. Не рекомендуется планировать пляжный отдых и плановые операции во время терапии. Также очень важно проговорить невозможность делать перерывы в лечении, так как это связано с рисками низкой эффективности лечения и последующих рецидивов заболевания.
Беременность и контрацепция — применение изотретиноина в период беременности может привести к серьезным врожденным дефектам плода, поэтому для женщин перед началом терапии необходимо подтвердить отсутствие беременности, а также зафиксировать письменно готовность пациентки соблюдать правила контрацепции за 1 месяц до начала лечения, весь период терапии и 5 недель после окончания лечения. Рекомендуется использовать два метода контрацепции.
Рекомендуемая суточная доза препарата Акнекутан® составляет от 0,4 до 0,8 мг на килограмм веса пациента.
Общая рекомендуемая доза на курс лечения — от 100 до 120 мг на килограмм.
Препарат принимается внутрь, предпочтительно во время еды, один или два раза в день [1].
Для индивидуального подбора дозировки можно использовать удобные калькуляторы — например, тут [4]:
Подбор дозировки
У большинства пациентов симптомы акне полностью исчезают после одного курса
лечения.
Если акне возвращается, можно провести повторный курс в тех же дозах,
но не ранее чем через 8 недель после завершения первого,
так как улучшение может проявляться с задержкой [1].
Мониторинг состояния пациентов во время лечения препаратом Акнекутан® является обязательным [2, 3]:
Регулярные анализы крови — для контроля уровня липидов, функции печени и общего состояния здоровья. Обычно анализы проводят до назначения препарата и далее повторяют через 4–6 недель. При хорошей переносимости возможен мониторинг каждые 3 месяца лечения.
Информирование пациентов о наиболее частых побочных эффектах терапии, таких как выраженная сухость кожи, губ, слизистой оболочки глаз, и возможностях их профилактики (использование увлажняющих препаратов для кожи и губ, например крема Перфэктоин, спрея для носа Аква Марис Плюс, капель для глаз Оптинол).
Контроль отсутствия беременности у пациентов женского пола. Рекомендуется начинать прием препарата в первые дни цикла после назначения препарата, для исключения риска беременности пациентки. Пациентка должна быть способна соблюдать все рекомендации программы по предотвращению беременности на фоне терапии изотретиноином и в течение 5 недель после ее окончания.
Акнекутан® остается одним из наиболее эффективных препаратов для лечения тяжелых форм акне и настоятельно рекомендован в качестве 1-й линии терапии для тяжелых форм акне, а также акне, не поддающихся другим видам терапии [6]. Для получения максимального результата терапии врачи должны работать в тесном сотрудничестве с пациентами, обеспечивая адекватный мониторинг и поддержку пациента на протяжении всего курса лечения. Это позволит не только достичь положительных результатов в лечении акне, но и минимизировать возможные побочные эффекты, обеспечивая безопасность и комфорт лечения [1–3].
Источники:
Короткие видеоролики от ведущих специалистов
Краткие обзоры исследований и новостей
Интерактивные задачи с контрольными вопросами и обоснованиями, которые помогают лучше разобраться в теме и выбрать тактику лечения
Интерактивные квизы для проверки и закрепления знаний по изученным темам
