Выберите ваш пол:

Лечение акне тяжелой степени тяжести

При лечении акне тяжелой степени, когда заболевание носит выраженный характер, угревая сыпь поражает значительные участки кожи, а также характеризуется большим количеством воспалительных элементов, терапия проводится с обязательным применением препаратов для системной терапии акне. Препаратами выбора в данном случае являются препараты изотретиноина для системного применения (капсулы, таблетки).

Если лечение системным изотретиноином по каким-либо причинам невозможно, доктор может подобрать комбинированную терапию, сочетая препараты для системной терапии акне (антибактериальные препараты, комбинированные оральные контрацептивы для пациентов женского пола), а также препараты для местной терапии акне (препараты бензоила пероксида, адапалена, топические антибактериальные препараты).

При лечении препаратами системного изотретиноина (Акнекутан®, Роаккутан®, Сотрет®) другие препараты для системного и местного применения отменяются, за исключением ситуации временного обострения акне, которое возможно на 2–4 неделе лечения. В этом случае возможно назначение топических антибактериальных препаратов сроком на 2–3 недели точечно на элементы угревой сыпи.

Изотретиноин

Действующее вещество ряда препаратов, относится к группе веществ, называемых ретиноидами. Представителем ретиноидов для местного лечения акне является группа препаратов на основе адапалена, в системной терапии акне используются препараты на основе изотретиноина.

Изотретиноин действует на все основные этапы развития акне, в результате чего обеспечивает максимальный терапевтический эффект при лечении данного заболевания.

В организме человека изотретиноин влияет на функцию сальных желез (снижает секрецию сальных желез, уменьшает размеры желез), оказывает действие на процессы созревания клеток кожи и сально-волосяного фолликула (устраняется гиперкератинизация, нормализуются процессы созревания и деления клеток кожи), обладает выраженным противовоспалительным действием, а также оказывает антибактериальный и антиандрогенный эффекты.

Препараты на основе адапалена:

являются препаратами выбора при лечении акне легкой степени тяжести

Препараты системного изотретиноина:

являются наиболее предпочтительным методом лечения акне тяжелой степени, а также в ситуации, когда при акне средней степени тяжести не удается справиться с заболеванием стандартными методами терапии

Лечение с применением системного изотретиноина может привести к клиническому выздоровлению пациента и длительной ремиссии заболевания, но максимальный терапевтический эффект от лечения с применением системного изотретиноина можно ожидать при соблюдении правильной длительности лечения препаратом (6–9 месяцев) и строгом выполнении рекомендаций врача по суточной дозировке препарата. Не рекомендуется делать перерывы в лечении препаратом более чем на сутки в связи с увеличением риска рецидива заболевания при прерывистом курсе лечения данным препаратом.

При лечении акне с применением системного изотретиноина пациент в обязательном порядке должен пройти обследование до назначения препарата для исключения врачом противопоказаний к применению системного изотретиноина, а также регулярно сдавать биохимический анализ крови в процессе лечения для контроля врачом переносимости терапии.

Лечение тяжёлой формы акне системными ретиноидами абсолютно противопоказано беременным женщинам. Поэтому те женщины, которым был назначен изотретиноин для системного применения, должны использовать эффективные противозачаточные средства за один месяц до начала приёма препарата, во время всего курса лечения, а также в течение одного месяца после его окончания.

Во время терапии системными ретиноидами повышается чувствительность кожи к ультрафиолету, что делает необходимым ограничение пребывания на солнце и в солярии на весь период лечения

На фоне лечения системными ретиноидами могут наблюдаться боли в суставах при тяжелой физической нагрузке. В связи с чем рекомендовано ограничить интенсивные физические упражнения и подъем тяжестей во время лечения препаратом.

Также все пациенты при терапии системным изотретиноином должны на весь период терапии препаратом ограничить употребление алкоголя, а также снизить в рационе потребление очень жирных продуктов, фастфуда.

Во время терапии системным изотретиноином, как правило, развивается выраженная сухость губ, кожи и слизистых, особенно в первые месяцы лечения препаратом. Для снижения сухости губ важно использовать увлажняющую помаду, но при этом контролировать, чтобы в ее составе не было витамина А. Для компенсации сухости кожи многими компаниями профессиональной косметики были разработаны специальные линии косметических препаратов для ухода за очень сухой кожей, также важно следить, чтобы в состав данных продуктов не входил витамин А. При сухости слизистой оболочки носа можно использовать спреи с декспантенолом (Аква Марис® Плюс). При сухости слизистой оболочки глаз рекомендуется применять препараты искусственной слезы.

Терапия системным изотретиноином хорошо прогнозируется с точки зрения потенциального терапевтического эффекта и переносимости лечения. При этом очень важно соблюдать правила по применению препарата, а также регулярно приходить на прием к специалисту. В последнее время появились дополнительные возможности по контролю за терапией системным изотретиноином как со стороны врача, так и со стороны пациента (мобильное приложение, позволяющее помнить о правилах приема лекарственного средства, а также отслеживать динамику выздоровления и переносимости лечения).

Результат лечения акне тяжелой степени с применением изотретиноина для системной терапии

Если вы являетесь специалистом здравоохранения, вы можете ознакомиться с более подробной информацией о препаратах системного изотретиноина тут